日前，按泰州市有關文件精神，

調(diào)整職工醫(yī)保有關政策，

從2018年7月1日起執(zhí)行。

調(diào)整部分主要為：

1、提高職工醫(yī)保大病醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。

將大病統(tǒng)籌報銷比例由90%提高至95%；取消一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線，上不封頂。

2、提高職工醫(yī)保大病保險待遇。

將大病保險起付標準由1.5萬元降為1萬元，提高分段補償標準。具體為個人自付的合規(guī)費用在1萬元以上至10萬元的，報銷比例由60%提高至70%；10萬元以上的，報銷比例由70%提高至80%。

符合《關于實施市區(qū)困難群體大病保險、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》（泰政辦發(fā)（2017）115號）規(guī)定的參加職工醫(yī)保的困難群體，大病保險起付標準由1萬元降為5000元，分段補償標準在原有基礎上分別增加10個百分點。

3、降低職工醫(yī)保目錄中部分乙類藥品的自付比例。

將乙類藥品原個人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調(diào)10個百分點。

4、提高體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線。

由4萬元提高至5萬元。

5、調(diào)整公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇。

起付標準以上合規(guī)費用由公務員醫(yī)療補助基金全額支付。企業(yè)補充醫(yī)療保險參照公務員醫(yī)療補助待遇作相應調(diào)整。

6、統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報銷比例。

（1）參保人員住院起付標準按原規(guī)定保持不變。

（2）合規(guī)住院費用起付標準以上至1.5萬元（含1.5萬元）的部分，一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心由統(tǒng)籌基金報銷95%，二級、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷91%；

1.5萬元以上至6萬元（含6萬元）的部分，一級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務中心由統(tǒng)籌基金報銷96%，二級、三級醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌基金報銷95%。

轉(zhuǎn)泰州市外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷88%。退休（職）人員報銷比例在上述標準上提高2%。

上述政策調(diào)整后，原規(guī)定中的“惡性腫瘤患者自付比例減半”的政策不再執(zhí)行。

高興的同時，這點要特別注意

▼

將停止使用

原泰州市社保卡、身份證進行藥店刷卡、醫(yī)保結(jié)算

從2018年9月1日起，停止使用原泰州市社?？ㄟM行藥店刷卡、醫(yī)院職工醫(yī)保結(jié)算，2019年1月1日起停止使用身份證或紙質(zhì)“居民醫(yī)療保障卡”進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一使用江蘇省社會保障卡（以下簡稱“省社保卡”）進行醫(yī)保刷卡結(jié)算。

請未辦理省社保卡的參保人員盡快帶身份證到就近的社?？ǚ站W(wǎng)點免費申領。

泰州市社?？邮?/strong>

印有“泰州市勞動和社會保障局”字樣

省社?？邮?/p>

印有“江蘇省人力資源和社會保障廳”字樣

這次調(diào)整涉及范圍還是蠻大的！

快發(fā)給親友擴散周知！