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裝修有保障【導(dǎo)讀】你一定很疑惑了: 家人拿自己的醫(yī)??ㄙI個藥都不行嗎? 這個得看情況了 有時候,還真不行! 外借過醫(yī)保卡自己患癌遭拒賠 湖北市民黃先生吃過了個“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險,當(dāng)年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦 ...
你一定很疑惑了:
家人拿自己的醫(yī)保卡買個藥都不行嗎?
這個得看情況了
有時候,還真不行!
外借過醫(yī)??ㄗ约夯及┰饩苜r
湖北市民黃先生吃過了個“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險,當(dāng)年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時,保險公司查到他的醫(yī)??ㄔ?012年-2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。
保險公司認為他隱瞞病史,拒賠。黃先生稱,他本人在2012年-2014年間根本沒有住過院,但是醫(yī)??ń杞o親戚用過,他記不清了。
一壽險公司的代理人稱
如果用你的醫(yī)??ńo家里人買了一些感冒藥,維生素,跌打損傷膏,影響不大;
如果家人拿你的醫(yī)保卡買的是治療甲狀腺結(jié)節(jié)、乙肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的醫(yī)??吹氖且陨霞膊?,那么影響很嚴重。因為這類的“病史”會直接影響保險公司的核保結(jié)論。
如果買保險前
已經(jīng)意識到自己外借過醫(yī)保卡,
那該怎么辦?
如果外借過醫(yī)???/span>
投保前應(yīng)主動體檢
這種情況建議如實告知保險公司,曾經(jīng)外借過醫(yī)??ǎ缓蟀凑毡kU公司的要求來“自證清白”,比如提交近兩年的體檢報告或者去體檢。
其實,很多市民在投保時,都沒有被要求體檢。保險人士介紹,一般情況下,40歲以上必須體檢,40以下的基本不需要體檢。但值得注意的是,如果醫(yī)??ń杞o過別人,投保前應(yīng)該主動體檢。
外借醫(yī)保卡留下這些記錄“自證清白”就難了
如果醫(yī)??ㄍ饨鑼?dǎo)致你留下了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄,那么“自證清白”就很難了,核保結(jié)果可能會不理想。
因為像血壓、血糖,都是可以通過服藥控制的,做到體檢瞬間沒有任何問題。保險公司無法判斷你是被冤枉的還是想極力掩蓋真相。
知道這些事,
你的保險才不會白買!
觀察期內(nèi)患病是否影響核保
30歲的陳小姐,年初網(wǎng)上購買一份保額為30萬元的重疾險,“每年的保費只有4600元,很劃算。”購買時,有一份測評健康狀況的表格,其中一項詢問她是否罹患“再生障礙性貧血”,她沒多想,就填的否。
上個月,她去醫(yī)院治感冒,被查出患有“遺傳型貧血”。“我還在觀察期,以后會不會被保險公司拒保?”她慌張道。
在觀察期內(nèi)被查出病癥,
是否會被拒保或者影響理賠?
業(yè)內(nèi)人士呂靜介紹,所謂觀察期其實是等待期,指保險合同在生效的指定時期內(nèi),即使發(fā)生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,“這么做是為防止騙保?!?/span>
記者了解到,各家保險公司針對重疾、醫(yī)療和壽險都有等待期。常見的重疾險需90天—180天;醫(yī)療險大多為30天,而扁桃體、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統(tǒng)疾病等待期120天;壽險一般是90天—180天,如果等待期內(nèi)患病身故是無法得到理賠的,但由于意外導(dǎo)致的身故不受限。意外險沒有等待期,一般次日立即生效。
高血壓患者投保可能會被拒
家住黃陂的盧女士準(zhǔn)備為自己購買一份重疾險和醫(yī)療險,但詢問了多家壽險公司,都被拒保,保險公司給出的原因是“慢性病太多”。盧女士對此很納悶,“雖說我有高血壓,但控制得很好,醫(yī)生也說身體沒什么問題,曾經(jīng)得過抑郁癥和膽囊炎,也已經(jīng)治好很多年了,為什么還是會被拒保?”
這些慢性病會被拒?;蚣淤M
除了高血壓,常見的單純性脂肪肝,壽險、重疾一般可以正常承保,如果再結(jié)合超重、血脂高、肝功能異常等,可能會加費。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝,壽險、重疾一般都要拒保。
對于有危險因素的
保險公司一般會拒保
此外各大保險公司都列出了
2018年購買保險需要增加保費的病癥
排在前十名的加費病癥包括:
乙肝、體重過重、血脂高、肝功能異常、血壓高、血尿、血糖高、腎結(jié)石、乳腺腫瘤、胃病(胃炎、胃潰瘍),其中,前四個病癥占到80%以上的比例,僅乙肝一項就已超過30%。
“熬過兩年皆可賠”是誤解
2009年,我國《保險法》首次加入“不可抗辯條款”,在保險合同生效兩年內(nèi),除非投保人停止繳納保費,否則保險人不得以投保人在投保時未履行如實告知義務(wù)為由,主張解除保險合同。也就是說,保險簽訂兩年后,保險公司就不能解除合同了。
很多人想當(dāng)然地認為
有了這一條款
即使帶病投保
熬過兩年就一定能獲賠
錯誤地認為這是帶病投保的利器
《保險法》第16條規(guī)定:
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
-- The end --
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